Distensão do Ligamento Colateral Lateral

Ligamentos Colaterais Estes ligamentos encontram-se nas regiões laterais do joelho, o ligamento colateral medial (LCM) e o ligamento colateral lateral (LCL). Os ligamentos colaterais controlam os movimentos laterais do joelho, especificamente, o (LCL) é um ligamento redondo que tem origem no epicôndilo lateral, logo abaixo do tendão do músculo bicípite femural e se insere na cabeça do perónio. Este ligamento é responsável por evitar movimentos excessivos do joelho.  Descrição O joelho depende apenas destes ligamentos e da musculatura ao seu redor. Por esse motivo, ele é facilmente lesionado. Qualquer trauma directo sobre o joelho, ou uma mudança de direcção ou rotação brusca, pode lesionar o joelho. Como ocorre? Através de um movimento de rotação ou de uma pancada na parte interna do joelho, que o force para a lateral. As lesões ligamentares são classificadas em graus, conforme a gravidade. Grau 1 – O ligamento é levemente danificado. Apenas levemente estirado, mas ainda capaz de manter a estabilidade da articulação. Grau 2 – Estira o ligamento até um ponto em que ele se torna relaxado. Normalmente ocorre uma ruptura parcial das fibras do ligamento. Grau 3 – Muito comum se refere a uma ruptura completa do ligamento. Ele é separado em duas partes, e a articulação se torna instável. O LCM é mais frequentemente lesionado do que o LCL. Devido a uma anatomia mais complexa do lado lateral, a lesão do LCL comum está associada à lesão de outras estruturas da articulação, ao mesmo tempo. Causas Lesões dos ligamentos colaterais são usualmente causadas por uma força lateral no joelho. Normalmente são lesões de contacto, mas nem sempre. Ruptura do ligamento colateral medial frequentemente ocorre como resultado de um trauma directo no lado lateral do joelho. O contrário ocorre com o LCL. Sintomas A dor ocorre sobre o ligamento afectado, no lado medial quando a lesão for do LCM, ou do lateral nas lesões do LCL. Edema (inchaço) sobre o lado afectado. Instabilidade – sensação de falseio. Exame Médico Exame físico e história do paciente Na consulta o importante é saber o mecanismo da lesão, como ela ocorreu. Durante o exame físico, deve-se verificar todas as estruturas do joelho, e comparar com o outro joelho. Muitas lesões ligamentares podem ser diagnosticadas apenas com o exame físico do joelho. Testes de Imagem Outros testes que podem ajudar o médico no diagnóstico são: Raios-X – Embora eles não demonstrem qualquer lesão nos ligamentos colaterais, eles podem mostrar fracturas associadas. Ressonância Magnética – Este exame mostra melhores imagens dos tecidos moles, como os ligamentos colaterais. Tratamento Lesões ao LCM raramente necessitam cirurgia. Se a lesão ocorrer apenas no LCL, o tratamento será similar à lesão do LCM. Mas se a lesão do LCL envolver outras estruturas do joelho, o tratamento terá que visar estas lesões, também. Tratamento Não-cirúrgico Gelo – é importante no processo de cicatrização. O ideal é picar o gelo e aplicar diretamente sobre a área afetada por 15 a 20 minutos, com pelo menos 1 hora de intervalo entre as sessões. Os produtos de gel, não devem ser aplicados diretamente sobre a pele, e não são tão efetivos. Joelheiras – o joelho deve ser protegido do movimento lateral que causou a lesão. Pode, também, ser necessário modificar as actividades diárias para evitar movimentos de risco. Além da joelheira pode ser necessário o uso de muletas para evitar esforço ao caminhar. Fisioterapia – devem-se realizar exercícios de fortalecimento, para que ocorra a reabilitação da função da articulação, e recuperar a força da musculatura que ajuda a proteger o joelho. Tratamento Cirúrgico A maioria das lesões isoladas dos ligamentos colaterais é tratada com sucesso sem cirurgia. Se o ligamento é rompido de maneira que a recuperação não pode ser alcançada ou se há lesão associada de outro ligamento, pode ser necessária a cirurgia para o reparo ligamentar. Retorno ao Desporto ou actividades  Após a recuperação da mobilidade da articulação e do caminhar normal, deve-se evoluir para uma recuperação funcional, que envolve uma recuperação muscular. A recuperação da força entre 80 e 90% da força da perna contralateral, é fundamental para a liberação gradual ao desporto, com corridas e exercícios específicos de cada modalidade, antes de retornar à prática desportiva normal. Por: Hélder Silva